1919年安慶，一個風雨交加電閃雷鳴的夜晚。已經安歇的吳嘯天聽到屋外的動靜后起身，結果看到門外影影綽綽刀光劍影。吳嘯天奔出門去，看到師兄夫婦和幼子倒在血泊中。杜遠山站在一旁手里拿著師兄視若生命的神農藥典書冊。吳嘯天怒斥杜遠山為了奪書謀害師兄一家人，他目眥盡裂欲撲過去與杜遠山拼命。杜遠山手下的兄弟拿著刀氣勢洶洶地朝吳嘯天砍來。
吳嘯天寡不敵眾被砍傷，這時師兄年僅二歲的女兒醒來，她的哭鬧聲驚動杜遠山拿刀的下人。吳嘯天見他們對女孩動了殺念，他趕緊跑過去抱起女孩從窗戶跳出去，杜遠山阻止了準備去追趕的手下。這時地上受傷的小男孩醒過來，杜遠山抱起他。
時光荏苒，十六年過去了。當年的吳嘯天已然滿臉滄桑，他救下的小女孩東方靖琪已經長成一個美若天仙的少女，他為她改名吳小七，更難能可貴的是吳小七還學到他一身的醫術。父女倆相依為命，為尋找仇人杜遠山他們以游方郎中的身份四處流浪。這一次他們到了暨陽縣。
父女倆剛坐在一個面攤前吃面，就見一個威風凜凜前呼后擁的男子路過。面攤老板告訴他們，此人名叫王富貴，是大戶人家杜家的管家，雖為管家可在暨陽縣也是跺一腳地面也要抖三抖的厲害有身份人物。眼見王富貴離開，吳小七父女倆調轉視線，看到不遠處一戶人家正在舉辦喪事。面攤老板告訴他們，死者是個老頭，據說是因為腸梗送到惠民醫院不治而亡，吳小七想到以往遇到的類似誤診病例。她想在暨陽縣一炮而紅打下名頭，于是她走上前查看死者的情況。她出言告訴死者家屬，老頭沒死。
老頭女兒石友琴在一旁本哭的傷心欲絕，眼見吳小七驚擾父親遺體還口出狂言稱父親沒死，她氣惱地讓家丁把吳小七抓了送官。
這時警察局巡邏大隊大隊長馬致遠剛剛從一個瘋子手里救下杜家大小姐杜明溪就發現這邊的動靜，他走過來怒喝石友琴不該動私刑，命令她放開吳小七。吳小七剛脫困就急忙掀起死者身體然后狠拍死者后背，石友琴正呵斥吳小七時，只聽到死者突然咳嗽竟然活了過來。圍觀百姓紛紛稱奇。
此時在茅渚碼頭，王富貴指揮杜家的工人忙活，這家碼頭是王富貴以五十萬大洋剛剛拍賣取得的。暨陽縣另一大戶馬家的馬老爺子帶著兒子馬萬年和一干人等也出現在碼頭。馬家一直與杜家不和，兩家為爭暨陽首富這些年一直明爭暗斗，今日馬家在拍賣會上沒有爭過杜家，讓馬家勢在必得的碼頭落入杜家之手。馬老爺子本就身患嚴重肺癆，這會兒到了碼頭受到更大刺激，他一口氣順不上來口吐鮮血昏倒過去。馬萬年等人大驚。
這時吳小七正好路過，她說自己就是郎中可以幫馬老爺子看一看，馬家人將信將疑。吳小七通過針灸救醒老爺子后悄悄告訴馬萬年，馬老爺子久患肺癆此時蘇醒也不過是回光返照，她建議不用送醫院直接回家。馬萬年不信，甚是不喜。
馬老爺子深知自己病情，他阻撓馬萬年把自己送到他們家的醫院，而讓他把自己送到惠民醫院。馬萬年很不解父親為什么要去對頭杜遠山開的惠民醫院。馬老爺子暗示兒子，治好自己還好說，如果治不好自己死在惠民醫院這對杜遠山也是一種變相的打擊。而吳小七聽到杜遠山名字震驚地目瞪口呆，待再次確認這個名字后，她主動提出愿意一起去惠民醫院看一看。
馬家人七手八腳地把馬老爺子送到惠民醫院，院長杜家大少爺杜明江親自安排最有名望的陳醫生為馬老爺子看病。經過檢查，陳醫生坦言馬老爺子是肺癆，如果輸液止血能止住那還有救，如果止不住血那就回天無力了。吳小七想看看最后結果，她把診攤擺在惠民醫院附近。
不多時吳小七便聽人議論馬老爺子被惠民醫院治死。此時馬萬年和他手下的弟兄正怒砸惠民醫院，怒斥陳醫生治死了人。馬致遠接到報警帶著警察趕來，馬萬年急忙告訴他惠民醫院治死了他爺爺，他讓馬致遠把陳醫生抓起來。杜明江非常仗義地讓陳醫生離開，由他來承擔一切責任，馬萬年卻不依不饒。
王富貴帶人趕到，他處變不驚地穩住局面，然后把吳小七找來作證，因為他知道吳小七也對馬老爺子進行過救治，她不偏不倚可以站在中間立場作證。吳小七來后詳細描述了自己看到的經過，馬萬年見吳小七證詞對馬家無利一時惱怒，他下令要把吳小七抓回馬家去。這時馬致遠表示自己會秉公執法，他下令將一干有關人等全部帶回警局。
這時一個男子闖進來阻止了警察，他一副兇神惡煞的樣子。他的江湖匪氣與杜明江形成鮮明對比，他就是剛剛刑滿釋放的杜家二少爺杜明海，一個嗜血好斗江湖人稱杜六指的魔頭。他辯稱馬萬年砸了醫院也應該受罰。
馬致遠一聲令下，要將馬、杜兩家相關人員都帶回警察局。杜明海卻不愿意，他拿出槍和馬致遠對峙起來。
就在杜明海和馬致遠劍拔弩張一觸即發時，吳小七突然出手繳下杜明海的槍。此時警察局長肖金水突然帶人趕到，他一眼認出杜明海。肖金水詢問情況，馬致遠卻沒有落井下石，反而替杜明海開脫。但肖金水還是下令讓人把杜明海和陳醫生抓回警局，杜明海別有深意地告訴吳小七，自己一定會找她。
吳小七回到客棧把自己找到杜遠山的消息告訴吳嘯天，吳嘯天激動萬分而引發劇烈咳嗽。晚上久病的吳嘯天深知自己命不久矣，他要吳小七當面發誓。吳小七杏眼圓瞪發誓不忘仇人杜遠山滅了自己東方家族的仇恨，一定要讓杜遠山血債血償。吳嘯天讓她找機會接近杜家復仇。
肖金水的妹妹肖若云與杜明海青梅竹馬，對他芳心暗許，她逼著哥哥釋放杜明海，肖金水拗不過妹妹的胡攪蠻纏，不得不答應放人。肖若云到監獄探望杜明海，逼著他考慮清楚兩人的關系，想好后自然放了他。說完揚長而去。
王富貴和杜明江親自拜訪了肖金水，王富貴塞給肖金水一些銀票，一向視財如命貪贓枉法的肖金水半推半就地接受了，他答應三日后釋放杜明海。
馬萬年心中實在覺得憋屈，他想把吳小七抓回來狠狠教訓她。馬致遠卻覺得吳小七醫術超群，他勸父親不如把吳小七請回來到他們家藥房做坐診郎中。馬萬年難以置信地看著兒子，他質疑兒子是不是看上了吳小七。馬萬年暴跳如雷地稱，自己不會讓吳小七進馬家，除非他死，他要把吳小七趕出暨陽縣。
此時在杜遠山家里，杜明江安慰父親和杜明海生母二姨娘，稱自己已然打點好一切，杜明江不日既可回家。杜遠山松了口氣。這時杜明江試探性地提議，當日多虧吳小七下了杜明海的槍械，不然讓肖金水安他一個搶奪警察槍支的罪行那就難辦了，而且吳小七醫術過人，他希望能把吳小七請到惠民醫院坐堂。杜遠山欣然應允。
吳嘯天的咳嗽越發嚴重，吳小七扶著父親去藥房抓藥，半路卻發現有人鬼鬼祟祟尾隨他們，吳小七發現自己被跟蹤。在巷口僻靜處，馬萬年的手下馬三胖攔住他們父女。吳小七面對馬三胖的匕首嚇得花容失色，吳嘯天護女心切以死相搏，結果馬三胖被吳小七誤殺，吳小七嚇的瑟瑟發抖。
這時巡街的馬致遠聽到吳小七的呼救聲趕來，結果只看到馬三胖倒在血泊中，吳小七和吳嘯天父女倆爭相承認自己是殺人兇手。馬致遠無奈只好依法將他們父女倆帶回警局。
吳小七在肖金水辦公室苦苦哀求他放了父親，她說人是自己殺的。此時好色的肖金水哪有心關注案情，他眼里只看到吳小七哭的梨花帶雨楚楚可憐的俊俏模樣。肖金水提出只要她答應嫁給自己給自己生個兒子，自己就放了他們父女。吳小七寧死不從。
這時肖金水下屬來報，被抓的吳嘯天吐血了。肖金水卻不為所動聽之任之，根本沒有送吳嘯天去醫院的打算。吳小七心如刀割，她含淚答應肖金水條件，只求他馬上把父親送到醫院。肖金水J計得逞馬上下令。
吳小七急忙護送父親趕往醫院，肖金水得意地告訴吳嘯天，現在他是自己老丈人，自己定然會好好醫治他。吳嘯天怒睜眼睛難以置信，他急忙握住吳小七的手，囑咐她一定不能嫁給肖金水。
此時吳嘯天用盡全力幾乎油盡燈枯，他又連吐幾口血后交代吳小七一定不要忘記血海深仇，一定要記得報仇。說完他無力地垂下頭赫然長辭，吳小七痛哭失聲悲痛欲絕。馬致遠深感愧疚，他覺得馬家對不起吳小七。
吳小七在父親死后便開始擺攤，她向面攤老板打聽進惠民醫院工作到底難不難。這時王富貴和杜家大太太的侄兒何家寶拿著杜遠山給吳小七的賞金走過來。
王富貴覺得自己身份尊貴來見吳小七實在屈尊降貴，他讓何家寶去轉送杜遠山給吳小七的賞金。何家寶趾高氣揚高高在上的樣子惹怒吳小七，在何家寶對她動手時吳小七終于忍無可忍地拿針灸針刺了何家寶，何家寶鬼哭狼嚎狼狽不堪。
何家寶添油加醋地把吳小七的態度告訴王富貴，王富貴一時憤然，他親自去見吳小七。老謀深算城府頗深的他臉上并沒有表現出來，但吳小七剛剛只圖一時痛快卻讓王富貴覺得顏面盡失，他越發對吳小七心生罅隙。待圍觀百姓散去，王富貴這才告訴吳小七杜家大少爺原本有心請她去惠民醫院坐堂，但現在看她如此還是算了。吳小七傻眼了，錯失接近和混入杜家的良機。
此時肖金水已得到密報，他暗中安排眾警察埋伏捉拿亂黨李鳳凰。在槍戰中李鳳凰腿部受傷傷及大動脈血流如注，吳小七本著醫者仁心用針灸為李鳳凰暫時止血，然后提出必須送她到惠民醫院手術。肖金水需要活捉亂黨才能領賞錢，他只好答應送李鳳凰就診。
誰知惠民醫院杜明江告訴肖金水，外科手術醫生陳醫生外出，醫院再無會動手術的醫生，眾人一籌莫展。人命關天的危急時刻，吳小七主動提出由自己來做手術，雖然她只是從書上看過外科手術之法，但現在為救人刻不容緩。
此時王富貴和何家寶在杜府門口統一口徑，王富貴交代何家寶如何對杜遠山復命。何家寶在杜遠山面前添油加醋無中生有地謊稱吳小七拒絕他們惠民醫院一職的邀請。杜遠山似乎有些懷疑，王富貴在一旁幫腔，稱吳小七性格古怪，她說自己看不上惠民這座小廟。杜遠山聞言不禁對吳小七的狂妄憤然。
最終吳小七成功幫李鳳凰取出子彈。吳小七囑咐手術室外的肖金水等人給傷者連續消炎止痛，然后傲然離開。馬致遠想湊上前和吳小七說話，肖金水攔住他，冷冷地警告他吳小七名花有主是自己的人，馬致遠不要打她的主意。