蕊紅為貞兒把過脈后，發現胎位不正，胎兒臍帶纏頸會有難產之險。蕊紅想到一法，用藥「醉麻碧煙湯」推遲產期，再以推肚法，令龍胎臍帶轉正才引產下子。但所用的藥物皆含有毒性，同時推肚痛徹骨髓，怕產婦難以堅持；但為保孩子，貞兒決定犯險一試。
皇上憲宗聽聞危險，不準愛妃冒險，吩咐太監將有關藥材全部倒去。時司禮監戴懷恩有政事求見，憲宗即傳左通政李孜省入宮商議。
孜省炸堤章平送藥
孜省在家中修禪，要太監三催四請才遲遲入宮；憲宗找孜省商議華亭縣水災氾濫，連帶附近的棉花田受波及，外銷滿刺加國的絲綢不能如期完成，到時對方依約索償損失嚴重。
為保棉花田，孜省建議炸堤，將洪水引至西面村莊，懷恩反對認為會令西村百姓喪失家園。吳皇后聽到太監和謙回報，皇上已制止貞兒飲毒湯，她要靜觀貞兒如何度過生產這關。太監祖和德在御藥房將枯血草等藥材丟棄，章平來值班發現仍有小量枯血草在柜內，若有所思。章平見蕊紅堅持救嬰兒仁心仁術，終把剩下的枯血草交給她。
貞兒素心同產子
蕊紅見貞兒氣速脾虛，指不宜再推肚，但貞兒指愿意犧牲自己也要換取孩子性命。藥煎好后貞兒毅然把藥喝下。吳皇后知道貞兒已飲藥，但藥湯效力還未發作已腹痛不止，認為她難敵上天旨意。
另一方面素心亦出現陣痛，常綠要小櫻幫素心接生，小櫻只有硬著頭皮，吩咐常綠預備用品準備接生。
蕊紅已幫貞兒推肚，胎位已扶正，但貞兒已無力產子，蕊紅用厚墊抵住貞兒腰背，再綁起雙手為貞兒引產。在御書房，憲宗急於探望貞兒，決定聽從孜省炸堤，由他監工。
蕊紅成功助貞兒產子
蕊紅欲再用藥，凌容不許更將藥打瀉；蕊紅無藥可用，即時掌摑貞兒，激動地勸她不要放棄；貞兒終於醒過來，然而陣痛出現，令貞兒痛至心肺撕裂。素心也誕下男孩，喜極而泣，常綠感安慰。蕊紅為貞兒接生，身心俱疲，憲宗知蕊紅用藥決意將她斬首，雙喜請皇上入內，且轉告貞兒要見蕊紅。
貞兒已梳洗完畢，凌容將嬰孩交到憲宗手上，萬答應即為蕊紅求情，憲宗最后答允赦免蕊紅。蕊紅已回到白府，下轎時有恍如隔世之感，雙手不停顫抖且快將倒下，常綠立即上前接著她。
