王爺見喜來樂執意要回滄州，只好命人準備餞行酒。魯正明聽說喜來樂果真要走，想盡計策欲將其留下。?德福與瑞芯在交往中關系甚密，在同師傅離京之前，把“一笑堂”自制的美顏膏送給了心上人。?喜來樂離京之前，王爺與魯正明領他來到王府的藏書樓，喜來樂被滿屋子的醫書深深吸引，貪婪地看了起來，見此狀況，王爺把藏書樓的鑰匙交給了喜來樂，終于留住了神醫。德福聽說師傅不回滄州了，心里樂開了花。?喜來樂留在了京城，王天和心里頗不是滋味，又與盧忠暗地里商量如何將喜來樂師徒二人趕出京城。在喜來樂的家鄉，胡氏接到老頭子托人捎來的鏡子、手帕和法國香水十分得意，馬上噴上香水到“食為天”飯館里炫耀，萬沒想到，賽西施也收到了一份同樣的禮物，胡氏的醋勁立刻上來了。
慣于吃醋的胡氏令丫環玉兒將喜來樂捎來的鏡子掛到門外，以獨特的方式發泄心中的憤恨。?京城的大柵欄里，“一笑堂”已然到了上梁的當口，田魁趕來慶賀，道明自己考了個進士，卻并未受到朝廷的重用，喜來樂由衷地哀嘆：進士都不值錢了，大清朝還剩什么值錢呢？?靖王爺擁護變法維新，因鼻血流淌不止，有礙前去與德國人談判，特意叫喜來樂醫治，喜郎中真不含糊，用一個民間土方使靖王爺止住了鼻血，靖王爺再次對他刮目相看了。?“一笑堂”在京城竣工，開業在即，王天和、盧忠卻不甘寂寞，伺機報復喜來樂。瑞芯無意中聽說盧忠要火焚“一笑堂”，盧忠察覺后，對瑞芯進行了威脅。瑞芯受自己良心的支使，專程于夜間請喜來樂師徒吃飯，喜郎中百般謝絕，瑞芯誠心邀請，喜來樂師徒終于聽從了瑞芯的安排。
滄州藥販陳皮從京城返回滄州，將喜來樂師徒被大火燒死的誤傳告訴眾人后，胡氏、賽西施哭得死去活來。滄州的“一笑堂”內專門設置了靈堂，并排擺放著兩口棺材，焚香祭奠之時，德福來到了“一笑堂”，令眾人驚恐萬分，待德福道明原委后，一家人反悲為喜，馬上要到京城內與喜來樂團聚。幸免于難的喜來樂師徒二人由衷感謝瑞芯姑娘的救命之恩，從中也悟出了“大火燒醒一場夢”的道理。喜來樂堅持要回滄州老家，魯正明盡力勸阻，道明大老爺們兒，寧可讓人打死，也不能讓人嚇死，喜來樂茫然了。?胡氏醋勁未減，剛剛奉命進入京城，便責問喜來樂是否在京城拈花惹草，喜郎中被弄得哭笑不得。喜來樂在北京開設的“一笑堂”終于開張了，喜郎中本不愿與身為皇室御醫的王天和爭個高下，王天和卻不容不讓。英國醫生史密斯來京城的“一笑堂”觀光，參觀之后深有感觸。