華燈初上，夜幕降臨，白天的喧囂與熱鬧漸漸遠去，城市重新歸于平靜。安和濟生醫院心臟外科手術室里卻是緊張異常，新來的心臟中心主任，重病組組長唐佳瑜正在對動脈夾層的病人進行搶救。
安和濟生醫院心外科有史以來都是男醫生，唐佳瑜是唯一一名女主任，心外科主任宋保德故意安排副主任醫師秦大中，醫師周達，江百列和龍向東等四人到唐佳瑜的團隊，他們都是心外科的麻煩人物，對空降來的唐佳瑜不屑一顧。唐佳瑜曾經是克梅德醫療中心炙手可熱的外科明星，副院長劉灃費盡周折才把她請回來，今天是唐佳瑜第一天上班。
動脈夾層是心血管病中最嚴重的病癥，一旦血管出現破裂，動脈血就會在體內肆意橫流，對身體造成不可逆轉的損傷，患者會在短時間內窒息死亡。唐佳瑜沉著冷靜，有條不紊地指揮著四名男醫生和護士，順利完成了這臺高難度的手術。
駱心然因為遺傳性馬凡綜合征住院，就等著主任宋保德給她手術，副主任廖小波來查房，向駱母透露駱心然要進行兩次手術，手術費用不菲，駱母已經把房子賣了，一心就想治好駱心然的病。唐佳瑜奉劉灃之命帶秦大中等四人組來接管駱心然，廖小波強烈抗議，唐佳瑜的態度不容置疑，他只好做出讓步。
唐佳瑜重新給駱心然做了檢查，發現她的左右手臂握力相差很大。宋保德去找劉灃告狀，替廖小波打抱不平，強烈要求撤換唐佳瑜，劉灃一針見血指出宋保德擅長科研與理論，不擅長手術，他做心臟中心代理主任三個月，三臺心臟手術都出現并發癥，遭到病患家屬的投訴，宋保德百般辯解。
劉灃了解到駱心然父親三年前因馬凡綜合征猝死，駱心然遺傳了這種病，有記者要跟蹤報道這臺手術，如果宋保德在手術中失手，會引起很壞的社會反響。劉灃也看出宋保德故意把心外科四個最麻煩的人分給唐佳瑜，就是想給她一個下馬威，宋保德還散布唐佳瑜是劉灃前女友的謠言，宋保德不服氣，把秦大中他們四人要求轉組的申請給劉灃。
江百列向唐佳瑜匯報了駱心然的檢查結果，和剛住院的時候沒有什么變化，江百列建議把手術推遲，沒想到唐佳瑜竟然提出明天上午就手術，還要進行大衛加全動脈置換。這是最高難度的手術，國內能完成這個手術的人屈指可數，江百列也只是聽說過，他第一時間向宋保德匯報此事。秦大中得知此事，他斷定宋保德不會袖手旁觀，唐佳瑜的手術做不成。
劉灃連夜把手術室麻醉師葉弈明叫來，拜托他幫唐佳瑜托底，葉弈明也聽到院里的傳聞，懷疑劉灃對唐佳瑜余情未了，劉灃連連解釋當年他去國外進修的時候認識了唐佳瑜，他們倆根本不是男女朋友關系，劉灃欣賞唐佳瑜上進心強有沖勁，是不可多得的人才，才把她請回來為心臟中心掌舵。葉弈明找各種借口推諉，劉灃逼葉弈明還他三年前的人情，葉弈明只好照辦。
宋保德想靠駱心然的手術挽回影響，他多方奔走，終于取而代之，劉灃接到這個通知，他不知道怎么告訴唐佳瑜。唐佳瑜叮囑秦大中等人好好休息，打起精神投入明天駱心然的手術，秦大中連連稱是，故意向她隱瞞了宋保德要做這臺手術的事。護士長吳敏敏看不下去，就把秦大中等人轉組和宋保德為駱心然手術的事告訴唐佳瑜。
唐佳瑜特意在地下車庫等劉灃，劉灃沒想到宋保德把老主任都搬出來施壓，勸唐佳瑜把這臺手術讓給宋保德，唐佳瑜堅決不干，要和宋保德公平競爭，讓駱心然做出選擇。唐佳瑜來找秦大中，周達，龍向東和江百列攤牌，不許他們離開重病組，臨走還撂下狠話。
宋保德在病情討論會上詳細講述了對駱心然手術的安排和流程，建議等駱心然身體調養到最佳狀態再手術。唐佳瑜全面推翻了宋保德兩次手術的方案，主張對駱心然進行大衛加全置換手術，這樣不但能減少手術并發癥，還能節省一大筆費用，而且駱心然的病情發展很快，必須盡快手術，否則后果不堪設想。
宋保德當眾提出質疑，堅持要等幾天再說，唐佳瑜一再強調動脈夾層是定時炸彈，一旦出現破裂就會有生命危險，駱心然主動要求讓唐佳瑜為她手術，不想像父親那樣猝死，宋保德提出要把這臺手術公開。唐佳瑜如實向駱母說明手術術前和術后的危險，駱母很難接受，葉弈明勸唐佳瑜態度溫和一點，唐佳瑜堅持讓家屬有知情權。駱心然悄悄來找唐佳瑜談判，一旦她在手術中出現并發癥，就不要再繼續下去，否則她就不手術了，唐佳瑜拗不過只好答應。
手術正式開始，宋保德和劉灃在外面全程觀看，葉弈明，秦大中等人都不敢懈怠，他們全力配合唐佳瑜，唐佳瑜不慌不忙完成手術，她想起駱心然喜歡打球，想繼續修復心臟瓣膜，為駱心然保住跑步的功能，可她的瓣膜已經無處下針。唐佳瑜另辟蹊徑，從瓣膜的邊緣開始，成功完成了修復術，宋保德對唐佳瑜佩服得五體投地，嘴上卻不承認。
江百列親眼目睹了唐佳瑜手術中的精彩表現，主動向唐佳瑜賠禮道歉，承認他向宋保德告密，唐佳瑜不再計較，反而勸他以后好好學習。唐佳瑜來看駱心然，鼓勵她堅強活下去，不管遇到任何困難都不要輕言放棄，葉弈明看到這一幕，也對唐佳瑜刮目相看。
重病組正式掛牌，秦大中，周達，龍向東和江百列也對唐佳瑜心服口服，他們以飽滿的熱情投入工作。劉灃鼓勵唐佳瑜進行“全磁懸浮人工心臟”的研發，填補國內的空白，唐佳瑜擔心自己做不到，她斷然拒絕。
唐佳瑜被噩夢嚇醒，突然接到秦大中的電話，得知重病組剛收治一個動脈夾層大出血的病人，唐佳瑜不敢耽擱，第一時間趕到醫院手術室。秦大中竟然以搞錯病情為借口，讓唐佳瑜回去，唐佳瑜讓值夜班的江百列回去休息，讓秦大中給她做二助，秦大中不服氣，唐佳瑜警告他下不為例，否則還讓他做二助，秦大中只好照辦。
醫院救護車一下子送來三個動脈夾層的急癥病人，唐佳瑜帶著重病組的成員忙碌到下午一點才做完手術，這是宋保德故意安排的，就想看唐佳瑜的笑話。秦大中和周達都猜到這是宋保德在背后搞鬼，江百列沒想到宋保德能做出這么缺德的事。
唐佳瑜一出手術室就接到劉灃的電話，劉灃請她吃飯，再次勸她開展全磁懸浮人工心臟的研發，唐佳瑜斷然拒絕，劉灃苦苦規勸也無濟于事。唐佳瑜飯都沒吃完就接到江百列的電話，68歲的鄭美棠車禍住院，檢查結果是主動脈撕裂導致夾層，唐佳瑜直接來到手術室，鄭美棠迫不及待想知道她丈夫于江平的情況。于江平顱腦外傷，現在神外搶救，鄭美棠很自責，于江平一早就說頭疼，她沒當回事，堅持讓于江平開車，鄭美棠拜托唐佳瑜去看看她丈夫于江平，隨口說起丈夫腳上長了白斑，唐佳瑜不由地愣了一下。
周達負責術后患者的巡查，患者體征都很平穩，他想提前下班去陪女兒學琴，秦大中拼命阻攔，可他根本不聽。唐佳瑜來神外病房看于江平，迎面碰上神外科以主任崔錚強為首的三劍客，唐佳瑜懷疑于江平有心臟病，要對他進行檢查，崔錚強堅決不干，還向劉灃舉報唐佳瑜來搶病人。
劉灃來找唐佳瑜，發現她換了一身便裝，就猜到她要假扮病人家屬去看于江平，勸她不要多管閑事，以免把神外科也得罪了，唐佳瑜根本不聽。劉灃只好打電話向葉弈明求助，葉弈明正好去神外有事，他看到唐佳瑜來到神外病房，趕忙拖住崔錚強給唐佳瑜打掩護。
葉弈明把于江平的病床號悄悄告訴唐佳瑜，還在門外望風。唐佳瑜來到病房，給于江平檢查身體，發現他是先腦梗再發生車禍。崔錚強隨后趕來，葉弈明纏著他問東問西，唐佳瑜大聲把崔錚強喊到病房，把于江平的病情一五一十說出來，于江平腦子里有良性的粘液瘤，瘤子的碎片脫落阻塞血管導致腦梗，崔錚強辛辛苦苦做了五個小時的手術才把于江平救回來，他一口咬定于江平先出車禍再發生腦梗，兩個人各執一詞，互不相讓，唐佳瑜和他打賭。
崔錚強給于江平做了腦CT，果然發現了粘液瘤，崔錚強當場認輸，葉弈明對唐佳瑜贊不絕口。唐佳瑜認定葉弈明和宋保德聯手在背后搞鬼，不許他再參與重病組的手術，葉弈明連連解釋他和宋保德沒有任何關系，可唐佳瑜根本不信。
鄭美棠蘇醒過來，唐佳瑜向她簡單講述了于江平的情況，于江平腦子里有粘液瘤，隨時還有腦梗的危險，鄭美棠苦苦懇求唐佳瑜救救于江平。接下來的幾天時間，宋保德故意給重病組排滿了手術，唐佳瑜天天連軸轉，她累得精疲力盡，劉灃和葉弈明都看出她在和宋保德賭氣，擔心她撐不住。
秦大中一直搶不到他最喜歡的球票，宋保德投其所好送他球票。唐佳瑜因為勞累過度手指出現痙攣，她來找葉弈明打封閉，葉弈明勸她不要再和宋保德賭氣，唐佳瑜一再強調她就是想救治病人，此事和宋保德無關，葉弈明給她打了封閉暫時止痛。
唐佳瑜決定今晚為于江平手術，她把崔錚強等人叫來商量手術方案，大家分頭去準備。葉弈明主動來到手術室，要最后一次配合唐佳瑜做手術，手術很順利。于江平和鄭美棠被安排在一間病房，他們倆激動萬分，緊緊握著對方的手，對彼此噓寒問暖。唐佳瑜看到這一幕，心里感慨萬千，葉弈明正好路過，唐佳瑜向他賠禮道歉，承認之前誤會他了，主動要和他做朋友，葉弈明自然求之不得。
劉灃帶唐佳瑜參加“人工心臟”研發計劃會，工程師在臺上侃侃而談，劉灃苦苦規勸唐佳瑜接手這個項目，承諾給她最大的研發自由，讓她自己挑選工程師。唐佳瑜不為所動，還一口咬定劉灃是為了自己當院長搞政績，劉灃勸她為千萬個心臟病人著想，唐佳瑜還是不松口，因為搞研發不是她擅長的，她轉身就想走，劉灃死死拉住她的衣領，唐佳瑜謊稱院長來了才得以脫身。龍向東正好看到這一幕，他更加確定唐佳瑜是靠劉灃的關系上位，心里憤憤不平，周達勸他不要多管閑事。
醫務處處長歐陽真予要對心外科臨檢，此事非同小可，醫護人員都知道歐陽真予是一個鐵面無私的人，他們如臨大敵。劉灃第一時間讓葉弈明通知唐佳瑜，反復提醒她要對歐陽真予態度好一點，唐佳瑜根本沒當回事。
歐陽真予來到心外科，護士長吳敏敏寸步不離陪在她身邊，歐陽真予對院區的衛生進行地毯式檢查，還調取了病人的病例。唐佳瑜主動過來和歐陽真予打招呼，她卻不買賬，當面指出唐佳瑜超過三次沒有做到精準簽字，要扣她獎金，唐佳瑜愿意接受處罰，歐陽真予不依不饒，警告她下不為例，要給全科醫護人員做表率，而不是反面典型，否則難以服眾。唐佳瑜大為惱火，口口聲聲稱醫院高薪請她是來做手術，而不是簽字的。
移植平臺來電話，病人王雪純配型成功的供體已經找到，而且就在安和醫院搶救，唐佳瑜借口要忙工作匆匆離開，臨走還撂下狠話，以后不想再看到歐陽真予。唐佳瑜給移植協調員打電話，沒想到對方就是歐陽真予。
兩年前，王雪純一家三口還在國外，她因為擴張性心臟病突發被送進醫院，唐佳瑜救了她一命，這次王雪純和丈夫涂磊因為保險失效回國，恰巧唐佳瑜又是她的主治醫生，還找到了合適的供體，王雪純拜托唐佳瑜給她做移植手術。
秦大中主動提出陪王雪純做術前檢查，趁機向她打聽唐佳瑜在國外醫療中心的情況，王雪純實話實說，病患和同事都對唐佳瑜評價很高。袁蕊出車禍昏迷不醒，已經確定腦死亡，她生前是器官捐獻志愿者，袁蕊父母從外地趕來，歐陽真予讓他們在器官捐獻意向書上簽字，袁母惱羞成怒，袁蕊不顧他們反對，十八歲就跟著一個小混混離家出走，至今沒回過家，袁母當場把意向書撕得粉碎，拒絕把袁蕊的心臟捐獻出來。
唐佳瑜向葉弈明簡單了解了歐陽真予的情況，她突然接到袁蕊父母拒絕捐獻心臟的消息，立刻去找歐陽真予確認此事，歐陽真予想再去找袁蕊父母商量，唐佳瑜不放心，就跟她一起去。歐陽真予了解到袁蕊離開家以后就和小混混分手，被人騙光房租，不得已向父親借錢開了美甲店，袁蕊的美甲店生意很好，顧客好評不斷，而且袁蕊在母親手術的時候回來過，只是沒敢進門，袁蕊每月都在攢錢，想盡快把父親的錢還上，就能堂堂正正回家，歐陽真予翻出袁蕊的朋友圈給袁母看，袁母得知袁蕊很孝順，而且很上進，當場在意向書上簽字，唐佳瑜看到這一幕，對歐陽真予刮目相看。
袁蕊出現右心衰竭，不符合供體的要求，歐陽真予把她從供體名單上刪除。唐佳瑜查出袁蕊是因為車禍導致肺栓塞，只要馬上進行開胸手術取出栓子，就能保證心臟的功能，她讓劉灃親自主刀。手術室已經排滿了，唐佳瑜打著劉灃的旗號逼他們騰出一間，歐陽真予對她的做法很不齒。
劉灃順利完成取栓手術，他再次勸唐佳瑜研發“全磁懸浮人工心臟”。唐佳瑜來向王雪純說明情況，涂磊把所有希望都寄托在唐佳瑜身上。龍向東守在袁蕊病床前，時刻監控著她心臟的情況，唐佳瑜來查房，龍向東提醒唐佳瑜向大家解釋清楚她和劉灃之間的關系，唐佳瑜斷然拒絕。
袁蕊的心臟功能恢復，唐佳瑜讓龍向東去找歐陽真予重新把她寫進名單，父母含淚和袁蕊最后訣別，袁母感謝歐陽真予讓她全面了解了秦蕊的情況。唐佳瑜和重病組成員全力合作，成功把袁蕊的心臟取出來，結果又發生了意外，有一個危重病人和袁蕊的心臟配型成功，劉灃讓唐佳瑜給那個病人進行移植手術，唐佳瑜堅決反對，她已經答應王雪純了，劉灃反復強調移植平臺按照病人輕重分配，歐陽真予也勸唐佳瑜以大局為重，唐佳瑜權衡再三，才勉強答應為那個危重病人做移植手術。
唐佳瑜順利完成手術，無意中看到歐陽真予在為袁蕊縫合，龍向東透露歐陽真予每次都用美容針給捐獻者縫合，唐佳瑜深受觸動，她當即決定加入人工心臟的研發。