馬大帥的打工子弟學院被市教育局合并，卸下校長包袱的馬大帥又成為民工。現在的工作是清潔高層建筑的外墻玻璃，俗稱“蜘蛛人”。范德彪與桂英徹底分手，為謀生計當了一名挖正規醫院墻角的“醫托”。整天在醫院大門外游蕩，把從農村來醫院看病的拉到小規模的個體診所，以獲取“傭金”。玉芬仍在冷飲廠打工，小唐是車間的質量檢查員，工作中對玉芬很關照。
范德彪找到“醫托頭”結賬，回家的路上被“醫托頭”派來的兄弟半路截殺，范德彪想起前一天做的夢，感嘆命該破財。牛三是牛二的弟弟，也在城里打工。這天，牛三帶著兩個手下的兄弟在城里閑逛，恰巧看到剛丟了工作的馬大帥，他們一路跟蹤馬大帥來到一條河邊。有人落水，馬大帥擠在人群里看熱鬧，牛三等人將馬大帥踹到河里。
小唐為救玉芬而被貨車撞傷。玉芬送小唐到醫院，在醫院門外碰到馬大帥。馬大帥得知小唐舍身救玉芬，對小唐千恩萬謝。范德彪因同情農村來的患者而遭到“醫托頭”的粗暴對待，范德彪發拆要報復。馬大帥找不到工作，整天在街頭閑逛，偶遇牛三一伙合伙投套騙人。馬大帥當場識破騙局，之后馬大帥在回家途中遭到牛三一伙的報復。玉芬每天都到醫院看望小唐，面對善良的玉芬，小唐敝開了心扉。